中風後的復健語言治療師能提供的協助
許多中風過後的患者,除了身體上可能連帶影響的行動不便以外,溝通及吞嚥也常常受到影響。
語言治療師在中風復建過程中也扮演著重要的角色,盡可能的協助患者恢復溝通及吞嚥能力。
溝通上面可能會出現的障礙:
運動言語障礙 (Motor Speech Disorder) : 運動神經性的受傷導致執行說話動作出現困難或失調的一種溝通障礙。
吶吃 (Dysarthria): 由於中風後運動神經受損導致肌肉無力連帶影響嘴唇,舌頭,等構音器官。也有可能影響到聲帶及呼吸,導致音量,音質受到改變。換句話說就是肌肉控制出現困難,引響呼吸,說話不清楚,且可能聲音沙啞及說話變小聲。 (在此先不多琢磨不同種類的Dysarthria)
言語失用症 (Apraxia):肌肉力量不變,但是計畫說話動作的編排及排序失常,無法正確找出構音器官及位置。而越複雜的語言,越困難。 在臨床上的表現通常會看見患者在說話前嘴型一直在動,在尋找發音位置,但發出的音可能是錯誤的,且每次的錯誤都不一定相同。
認知 (Cognition):認知指的是人的思考,專注力,記憶,解決問題能力,組織及計畫能力。 中風過後患者可能會出現記憶力下降(很難記住新的事情,地點,時間),注意力下降,對解決問題出現困難,以及判斷能力出現問題。
失語症 (Aphasia):中風後左腦出現損傷導致語言理解及表達出現問題 (聽說讀寫)。詳情請閱讀:https://goo.gl/7V7sXY 臨床特徵:https://goo.gl/VFUfVN 有研究指出21-38%的中風患者有失語症
社交溝通障礙:中風後與人社交,交談可能出現困難。 患者可能會出現對談不在話題上,交談中莫名中斷,做一些不恰當,不合宜的評論。
談論完溝通障礙,再來最常見的就是吞嚥障礙。
吞嚥障礙包括口腔咀嚼困難,吞嚥困難,及吞嚥完畢依然有食物殘留在口腔或食道,甚至呼吸道。
中風過後,有些患者對於吞嚥液體有困難,有些則是對固體吞嚥有困難,也有是兩者皆有困難。最常見的臨床症狀包括,進食及吞嚥過程中後過程後出現咳嗽,嗆咳(choking),誤吸(aspiration) ,甚至是吸入性肺炎 (Aspiration pneumonia) ,進而影響食慾低落,營養不良,以及體重下降等現象。
根據腦部損傷位置及嚴重程度,以上症狀都有可能在中風過後發生。有些輕度中風的患者可能只有在病發過後短期內有吞嚥問題,有些稍微重度的中風患者可能會出現大部分上述的症狀。透過主治醫生,腦神經專科醫生,及語言治療師的診斷與治療,許多症狀都能得到改善!
References:
http://www.rimed.org/rimedicaljournal/2015/12/2015-12-20-neuro-dragga.pdf
http://www.med.umich.edu/1libr/Stroke/StrokeSLPFinal.pdf
http://www.stroke.org.uk/sites/default/files/F14_Speech%20and%20lanuage%20therapy_1.pdf